息切れ(COPD)・喘息

主な症状とその特徴

COPD（慢性閉塞性肺疾患）は、ゆっくりと進行する病気です。初期は「年齢のせいかな」「体力が落ちただけ」と見過ごされやすいのが特徴です。

• 息切れ

  階段や坂道で息が上がりやすくなります。進行すると、平地を歩くだけでも苦しくなることがあります。少しずつ悪化していくため、自覚しにくいことも少なくありません。

• 咳

  長期間続く咳がみられます。特に朝方に出やすい傾向があります。

• 痰

  粘り気のある痰が慢性的に出ることがあります。風邪をきっかけに増悪する場合もあります。

• 呼吸が浅くなる・ゼーゼーする

  気道が狭くなることで、呼吸がしづらくなります。進行すると、安静時でも息苦しさを感じることがあります。

• 体重減少・全身のだるさ

  呼吸に多くのエネルギーを使うため、食事量が変わらなくても体重が減少することがあります。また、慢性的な酸素不足により、疲れやすさや倦怠感を感じることもあります。

息切れ(COPD)の原因

受動喫煙や大気汚染、粉じんへの曝露でも、COPDのリスクは高まっていきます。しかし原因の大半を占めているのは、本人の喫煙です。たばこの煙にさらされ続けた肺胞は破壊が進み、酸素の取り込みが困難な状態に陥っていきます。喫煙を始めた年齢が早く本数が多いほど進行は早く、「たばこ病」という別名が広く使われるほど喫煙との関わりが深い病気です。

息切れ(COPD)に対する
当クリニックの治療

COPDの治療として最初に行うのは禁煙です。タバコとCOPDには深い関わりがあり、喫煙者は加齢とともに肺の働きが低下することがわかっています。そして、禁煙後には薬や運動、酸素療法なども取り入れて、細くなった気道を広げ、ラクに呼吸できるようにしていきます。治療効果があらわれるまでには少し時間がかかることもありますが、しっかりと続けていくようにしましょう。なお、禁煙についても医師の指導のもと、薬を使って進めていくことができますので、まずはお気軽にご相談ください。

禁煙外来

喘息の関連疾患

• 咳喘息

  咳喘息は、咳がなかなか止まらない気管支の疾患で、空気の通り道である気道が狭くなることで、ちょっとした刺激でも過敏に反応して咳が出るようになります。原因としては、空気の温度差やタバコの煙、運動、お酒、ストレス、ホコリ、ダニなどが考えられ、他のアレルギーをお持ちの方は得に発症しやすい傾向にあります。

• アトピー咳嗽(がいそう)

  喘息と同じような長引く咳に、アトピー咳嗽(がいそう)と呼ばれるものがあります。喘息は気管支の疾患ですが、アトピー咳嗽は咳の感受性が高まった状態を言います。

• 小児喘息

  小児喘息は、子どもの気道が慢性的に炎症を起こすことで、呼吸がしづらくなる病気です。成長とともに症状が軽くなる場合もありますが、適切な管理を行わないと発作が繰り返され、日常生活や睡眠に影響が出ることがあります。発症にはアレルギー体質や風邪、季節の変化、ほこりや花粉などの刺激が関係するといわれています。

喘息発作が起こる原因

喘鳴や息苦しさ、激しい咳や痰として現れる喘息発作は、気道が狭まることで引き起こされます。狭まりを生む直接の動きは、気管支粘膜のむくみと平滑筋の収縮です。なぜわずかな刺激でこうした反応が起こるかといえば、気管支に慢性的な炎症が残り続けているためです。発作が治まっている時期にも炎症は静かに居座っており、気管支は刺激に対して過敏なままの状態にあります。

喘息と合併しやすい病域

• アレルギー性鼻炎

  • くしゃみが連続して出る
  • 鼻水・鼻づまりが続く
  • 目のかゆみや涙が出る
  • のどや気道に違和感を感じることがある
  • 季節や環境で症状が悪化する

• COPD

  • 階段や坂道で息切れする
  • 長期間続く咳
  • 痰（粘り気のあるもの）が出る
  • 呼吸時にゼーゼー・ヒューヒュー音が出ることがある
  • 進行すると安静時でも息苦しさを感じる

• 胃食道逆流症（GERD）

  • 胸やけ、みぞおちの不快感
  • 食後に胸が焼ける感じがある
  • 口の中やのどに酸っぱい液体が上がってくる
  • 咳や声のかすれ、のどの違和感を伴うことがある
  • 横になると症状が悪化することがある

• 副鼻腔炎

  • 鼻づまりや鼻水（黄色や緑色になることもある）
  • 顔の痛みや圧迫感（特に頬や額）
  • くしゃみやのどの違和感
  • においや味覚の低下

  副鼻腔炎は、鼻の奥にある副鼻腔（空洞）に炎症が起きる病気です。
  多くは風邪やアレルギーがきっかけで起こります。放置すると慢性化することもあるため、症状が長引く場合は早めの受診が大切です。

当クリニックの治療

気管支喘息治療の基本は吸入ステロイド薬です。これは、1/1000ミリグラムという非常に細かい粉末状のお薬が、気道に直接作用して炎症を抑えます。また、気管支が狭くなる時は気管支拡張薬を、さらに咳や痰がひどく効果が不十分な場合は抗コリン薬を併用します。
治療を始めると、ほとんどの方はすぐに症状が緩和していきますが、必ず医師に指示された期間はお薬を使用し続けるようにしてください。症状が軽くなったからといって途中でお薬の使用をやめてしまうと、再発する恐れがあります。

喘息を予防するために

風邪やインフルエンザになると、空気の通り道にある粘膜に炎症が発生し、ちょっとした刺激に対しても咳が出やすくなります。また、ホコリやダニ、カビ、ペットの毛、花粉といったハウスダストをこまめに掃除し、ストレスの少ない生活を送ることも重要です。特に咳が出やすい方は、咳喘息にならないよう普段から気をつけるようにしましょう。